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宁南县人民政府办公室关于印发宁南县卫生扶贫救助基金管理办法(试行)的通知


来源:县政府办 时间:2016年11月21日 点击率:打印 】【 关闭 】 【 内容纠错

各乡镇人民政府、县级机关各单位:

  《宁南县卫生扶贫救助基金管理办法(试行)》经宁南县人民政府研究同意,现印发给你们,请严格按照本办法,切实做好农村贫困群众看病就医的救助工作。

  附件:1.宁南县卫生扶贫救助基金管理办法(试行)

  2.宁南县建档立卡贫困户卫生扶贫救助申请表

  3.宁南县建档立卡贫困户卫生扶贫救助汇总表

  宁南县人民政府办公室

  2016年11月18日

  
附件1

  宁南县卫生扶贫救助基金管理办法(试行)

  为进一步帮助农村贫困家庭缓解看病就医方面的特殊困难,实现卫生计生精准扶贫攻坚的工作目标,按照四川省财政厅、教育厅、卫生计生委《关于印发<设立县级教育和卫生扶贫救助基金的总体方案>的通知》(川财办〔2016〕38号)文件精神,建立宁南县卫生扶贫救助基金,减轻我县农村贫困人口的看病就医方面的医疗费用负担,有效解决大病患者家庭因病致贫、因病返贫实际困难。为保障基金有效运行,特制定本办法。

  一、基本原则

  坚持政府主导,部门配合的原则;坚持以人为本,统筹安排的原则;坚持收支平衡,救助适度,持续发展的原则;坚持公开、公平、公正原则;坚持科学管理,民主监督的原则。

  二、救助基金主要用途及目标

  县级卫生扶贫救助基金主要用于帮助农村贫困家庭解决在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上,仍然存在的与看病就医直接相关的特殊困难,切实避免因经济原因导致贫困户家庭成员患病得不到及时合理治疗。力争贫困人口医疗费用自付部分控制在10%以内,并逐步减少自付比例,到2020年达到“0”支付。

  三、救助对象和范围

  (一)救助对象。宁南县参加新型农村合作医疗的农村建档立卡,并经县扶贫办识别确定的贫困家庭和人口。

  (二)救助范围。宁南县农村建档立卡贫困人口参加新农合,因患大病等发生高额医疗费用的特殊情况下,先由新农合定点医疗机构按政策规定提供新农合、医疗救助、民政救助等基本医疗保障的基础上,仍需个人负担的合规医疗费用分类给予救助。

  卫生扶贫救助基金不支付下列情形就医发生的医疗费用:

  1.因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒、他伤,未按医嘱服用、涂用、注射药物受到的伤害,交通事故、医疗事故,整形整容就医等;

  2.在国外或港、澳、台地区就医的;

  3.因未缴费、违规等原因停保期间发生的医疗费用;

  4.在非医保定点医疗机构就医的(急救、抢救除外)费用;

  5.县外定点医院就医,未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用;

  6.其他法律法规规定的医疗保险不予支付的医疗费用。

  四、救助内容

  (一)救助标准。宁南县参合农村建档立卡贫困人口住院发生的医疗总费用减去新农合、城乡居民大病保险已报金额和城乡医疗救助金额后,自费部分分段按比例进行救助:

  1、合规的医疗费用自付部分超过10%的,由扶贫救助基金解决其差额部分;

  2、合规的医疗费用自付部分在10%以内的

  (1)自付部分在2000元(含)以上不足1万元的救助比例为5%;

  (2)自付1万元(含)至2万元(含)救助8%;

  (3)2万元以上至5万元救助10%;

  (二)救助封顶线。宁南县参合农村建档立卡贫困人口,按家庭户计算全年住院累计最高救助封顶线为5000元。特殊情况需要突破上限标准的,报经县人民政府审批同意后,按程序救助。

  五、救助程序和发放

  (一)按照“本人申请——村级初审——乡镇复审——公示——县级主管部门审定——拨付发放”的基本程序,由需要救助的个人提出申请,经村级初审签署意见后,报乡镇政府复审、公示后,按月汇总后上报县级主管部门审定后,按本《办法》报县政府审批同意后予以救助。

  (二)申请救助必备材料

  1、《宁南县建档立卡贫困户卫生扶贫救助申请表》。

  2、《宁南县新型农村合作医疗住院补偿结算单》、《大病保险二次补偿费用结算单》原件、复印件(原件乡镇复审后退回)。

  3、《宁南县贫困人口证明》、身份证或户口薄原件、复印件(原件乡镇复审后退回)。

  4、个人银行存折、银行卡复印件。

  (三)发放方法

  卫生扶贫救助基金的发放原则上采用银行直接转账“打卡”的办法,不得采用现金发放。

  六、资金筹集

  (一)资金来源。

  1、由县财政出资100万元作为垫底资金。

  2、社会捐资。鼓励各机关、企事业单位企业、个体工商户、社会捐赠筹集以及社会各界爱心人士捐款,多渠道筹集卫生扶贫救助基金。

  (二)资金管理。由县级卫生计生主管行政部门按照“收支两条线,封闭运行”管理的原则,对卫生扶贫救助基金封闭管理,由县财政局、县扶贫移民局共同监管。由县卫生计生局设立“卫生扶贫救助基金”专户管理,每年由县级财政预算核拨专门的日常工作经费。

  七、资金监管

  (一)设立宁南县卫生扶贫救助基金管理委员会,负责全县卫生扶贫救助资金的政策制定,负责全县卫生扶贫救助工作的指导,协调筹集救助基金,制定和审定卫生扶贫救助的实施方案、补偿办法。

  在县卫计局设立“宁南县卫生扶贫救助管理办公室”。具体负责卫生扶贫基金的日常事务管理、使用等日常事务工作,审核处理卫生扶贫救助基金的审核发放,做好宣传发动和政策的解释等工作。

  (二)成立宁南县卫生扶贫救助基金监督委员会,接受监察、审计、财政等部门的检查、审计、监督。每年开展定期不定期的监察督导,对卫生扶贫救助基金的筹集、管理、使用情况,定期组织对卫生扶贫救助基金进行审计监督,接受群众的举报和投诉,根据有关规定查处违规违纪行为。

  本办法由宁南县卫生扶贫救助管理办公室负责解释。

  附件2

宁南县建档立卡贫困户卫生扶贫救助申请表

乡镇:             年度:                         金额单位:    元

姓名

性别

身份证号

家庭地址

联系电话

住院(门诊)医院

新农合证号

医疗总费用

已报销金额

个人自付金额

自付比例

%

本次申请补助金额

监护人信用社帐户姓名

救助人银行帐号

村级初审意见

(公章)    年     月    日

乡镇政府意见

(公章)    年     月    日

县卫生扶贫救助基金管理委员会办公室意见

(公章)    年     月    日

县分管财政领导意见(特殊解决)

年        月      日

附:此申请表一式五份,村委会、乡镇政府、县卫计局、县扶贫办、县财政局各一份

  附件3

  宁南县建档立卡贫困户卫生扶贫救助汇总表

乡镇:

年    月   日

金额单位:元

序号

姓名

性别

身份证号

家庭住址

医疗总费用

新农合、民政救助等已报销部分

个人自付部分

自付比例

申请补助金额

联系电话

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